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forum sidasante

[Doublon] Conseils utiles ?!!


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Sans le faire expres je viens de trouver ce guide des traitements contre les maladies opportunites :

j ai trouve etonnant que dans certaines maladies ( toxoplasmose, meningites ) l 'arret de la tri therapie est fortement conseillée.......vraiment etonnant, cela voudrait il dire que celles ci seraient iatrogenes ou qu'il y aurait interactions dans les traitements ???

toujours est il cela demontre clairement que les tri therapies n empeche pas la survenue de ces maladies, voire meme les causeraient !

HODL ON !

http://morafm.free.fr/VIH%20%20AUX%20URGENCES.htm

VIH AUX URGENCES

Maladie connue : antécédent

Traitement (anti-rétro viral )prophylaxie

Taux de CD4

Maladie non connue : Facteur de risque (4 H..)

Adénopathie, mycose, leucoplasie du bord de la langue

Diarrhée >3 semaines, fièvre, sueurs, thrombopénie, leucopénie

PATHOLOGIES RESPIRATOIRES

Pneumocystose :

Dc+ début progressif, toux sèche,dyspnée,fievre,auscultation souvent nle

GDS : retentissement

RP : pneumopathie interstitielle bilatérale

Peut être nle

Formes touchant les sommets(prophylaxie : aérosol )

Dc différentiels : pneumonie (bactérienne, mycoplasme, légionnelle)

Contre le Dc : T4>200 /mm²

Prophylaxie bien suivie par bactrim 4cp/semaine

Gravité FR>30,tirage, cyanose

Choc

Signes neurologiques

PaO2<60 mm Hg

Lavage broncho- alvéolaire peut être fait même après traitement

Traitement : en garde, une pneumonie bilatérale sans signes de gravité et sans aspect de miliaire avec toux sèche àpneumocystose

Si PaO2>70 mm : Hg à per os Bactrim 6-8 cp/j

Si PaO2<70 mm Hgàtrt urgent en IV et hospitalisation

Bactrim 12 Amp/j + 25 mg Osfolate

Solumédrol 240 mg IVD

Si allergie -àatarax 25 mgX3 et surveillance

Si suspicion de mycoplasme, légionnelle, --àMacrolides 3 g

Pneumocoque -àaugmentin

Pneumocoque à SDP àclamoxyl 12 g/j

Arret des anti-rétro viraux

Pneumopathie systématisée :

Pneumocoque,hémophilus

Début brutal, expectoration purulente, fièvre

Hémocultures x3

Trt augmentin 3g/j

Rocéphine 2g/j

Clamoxyl 12 g/j si PSDP

Tuberculose : contexte

Pas de trt en urgence, isolement, précautions du personnel

RP nle : sinusite, Embolie pulmonaire

PATHOLOGIES NEUROLOGIQUES

Convulsions, signes de focalisation,syndrome méningé,troubles du comportement,ralentissement intellectuel

Hospitalisation, prise température, état de conscience,examen cardio-vasculaire

è TDM cérébral sans et injection de produit de contraste

Si TDM -àPL (5 tubes ) dont encre de chine et antigène cryptocoque ,et BK

Si syndrome méningé chez une sidéen sans signes de localisation, le scanner cérébral doit être fait en urgence avant la PL en raison de la fréquence de la toxoplasmose

Toxoplasmose :

Dc+ signes neurologiques (ci dessus )

Contre DC : CD4>200 /mm²

TDM cérébral : abcès (hypodesité, œdème péri lésionnel, effet de masse, en cocarde )

Dc différentiels : abcès à pyogènes ou candida

Trt : Malocide 100 mg per os

Adiazine 2gX3 /j si allergie dalacine

Osfolate 25 mg/j

Arrêt trt anti rétro viraux

Dans les formes graves : mannitol,

Méningite à cryptocoque :

Méningite lymphocytaire hypoglycorachique

Encre de chine+

Dc différentiels : Tuberculose

Trt : arrêt trt anti rétroviral

Amphotérecine B(Fungizone) 0,5 mg/kg

Triflucan

Méningites purulentes trt identique sujet immunocompétent

Céphalées

Si CD4>200 migraine,sinusite,hémorragie méningée

Si CD4<200 toxoplasmose,cryptocoque,lymphome cérébral

Médullaires

Neurologiques périphériques

PATHOLOGIES DIGESTIVES

Dysphagie : candidoses , fibroscopie ,trt :triflucan

Diarrhée : parasitologie

Cryptosporidiose,amibiase,giardiase,salmonelles,shigelles,colite pseudomembraneuse --<coloscopie

Douleur abdominale pancréatite

PATHOGIE OCULAIRE

Rétinite à CMV (diminution de l’acuité visuelle, mouches volantes..)

Arrêt trt ,

Foscavir ou gancyclovir

PATHOLOGIE CUTANEE

Zona :zovirax (10 mg/kg/j)

Varicelle zovirax

Herpès génital

Bilan à prescrire pour une consultation spécialisée

Hémogramme

Ionogramme sanguin ,urée , créat+enzymes

Bilan hépatique

Lymphocytes CD4 , CD8 , Antigene P24

Sérologie hépatite B, C, toxoplasmose

TPHA,VDRL

CMV

FO

RP

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