Terry Posté(e) le 9 décembre 2004 Partager Posté(e) le 9 décembre 2004 Sans le faire expres je viens de trouver ce guide des traitements contre les maladies opportunites : j ai trouve etonnant que dans certaines maladies ( toxoplasmose, meningites ) l 'arret de la tri therapie est fortement conseillée.......vraiment etonnant, cela voudrait il dire que celles ci seraient iatrogenes ou qu'il y aurait interactions dans les traitements ??? toujours est il cela demontre clairement que les tri therapies n empeche pas la survenue de ces maladies, voire meme les causeraient ! HODL ON ! http://morafm.free.fr/VIH%20%20AUX%20URGENCES.htm VIH AUX URGENCES Maladie connue : antécédent Traitement (anti-rétro viral )prophylaxie Taux de CD4 Maladie non connue : Facteur de risque (4 H..) Adénopathie, mycose, leucoplasie du bord de la langue Diarrhée >3 semaines, fièvre, sueurs, thrombopénie, leucopénie PATHOLOGIES RESPIRATOIRES Pneumocystose : Dc+ début progressif, toux sèche,dyspnée,fievre,auscultation souvent nle GDS : retentissement RP : pneumopathie interstitielle bilatérale Peut être nle Formes touchant les sommets(prophylaxie : aérosol ) Dc différentiels : pneumonie (bactérienne, mycoplasme, légionnelle) Contre le Dc : T4>200 /mm² Prophylaxie bien suivie par bactrim 4cp/semaine Gravité FR>30,tirage, cyanose Choc Signes neurologiques PaO2<60 mm Hg Lavage broncho- alvéolaire peut être fait même après traitement Traitement : en garde, une pneumonie bilatérale sans signes de gravité et sans aspect de miliaire avec toux sèche àpneumocystose Si PaO2>70 mm : Hg à per os Bactrim 6-8 cp/j Si PaO2<70 mm Hgàtrt urgent en IV et hospitalisation Bactrim 12 Amp/j + 25 mg Osfolate Solumédrol 240 mg IVD Si allergie -àatarax 25 mgX3 et surveillance Si suspicion de mycoplasme, légionnelle, --àMacrolides 3 g Pneumocoque -àaugmentin Pneumocoque à SDP àclamoxyl 12 g/j Arret des anti-rétro viraux Pneumopathie systématisée : Pneumocoque,hémophilus Début brutal, expectoration purulente, fièvre Hémocultures x3 Trt augmentin 3g/j Rocéphine 2g/j Clamoxyl 12 g/j si PSDP Tuberculose : contexte Pas de trt en urgence, isolement, précautions du personnel RP nle : sinusite, Embolie pulmonaire PATHOLOGIES NEUROLOGIQUES Convulsions, signes de focalisation,syndrome méningé,troubles du comportement,ralentissement intellectuel Hospitalisation, prise température, état de conscience,examen cardio-vasculaire è TDM cérébral sans et injection de produit de contraste Si TDM -àPL (5 tubes ) dont encre de chine et antigène cryptocoque ,et BK Si syndrome méningé chez une sidéen sans signes de localisation, le scanner cérébral doit être fait en urgence avant la PL en raison de la fréquence de la toxoplasmose Toxoplasmose : Dc+ signes neurologiques (ci dessus ) Contre DC : CD4>200 /mm² TDM cérébral : abcès (hypodesité, œdème péri lésionnel, effet de masse, en cocarde ) Dc différentiels : abcès à pyogènes ou candida Trt : Malocide 100 mg per os Adiazine 2gX3 /j si allergie dalacine Osfolate 25 mg/j Arrêt trt anti rétro viraux Dans les formes graves : mannitol, Méningite à cryptocoque : Méningite lymphocytaire hypoglycorachique Encre de chine+ Dc différentiels : Tuberculose Trt : arrêt trt anti rétroviral Amphotérecine B(Fungizone) 0,5 mg/kg Triflucan Méningites purulentes trt identique sujet immunocompétent Céphalées Si CD4>200 migraine,sinusite,hémorragie méningée Si CD4<200 toxoplasmose,cryptocoque,lymphome cérébral Médullaires Neurologiques périphériques PATHOLOGIES DIGESTIVES Dysphagie : candidoses , fibroscopie ,trt :triflucan Diarrhée : parasitologie Cryptosporidiose,amibiase,giardiase,salmonelles,shigelles,colite pseudomembraneuse --<coloscopie Douleur abdominale pancréatite PATHOGIE OCULAIRE Rétinite à CMV (diminution de l’acuité visuelle, mouches volantes..) Arrêt trt , Foscavir ou gancyclovir PATHOLOGIE CUTANEE Zona :zovirax (10 mg/kg/j) Varicelle zovirax Herpès génital Bilan à prescrire pour une consultation spécialisée Hémogramme Ionogramme sanguin ,urée , créat+enzymes Bilan hépatique Lymphocytes CD4 , CD8 , Antigene P24 Sérologie hépatite B, C, toxoplasmose TPHA,VDRL CMV FO RP Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
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